Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

savanna life

овчинка и выделка

В России коронавирусом повторно заразились не более 1%, а после прививки заболели примерно 0,7% вакцинированных, сообщила глава Роспотребнадзора.
Подробнее на РБК:
https://www.rbc.ru/society/09/07/2021/5e2fe9459a79479d102bada6?from=from_main_2

***
Повторно заразившихся, скорее всего, несколько больше, так как таковые могут быть среди неучтенных в предыдущие волны, как тех, кто регистрируется как впервые заболевший, так и тех, кто и тогда, и теперь переболел легко и к врачу не обращался (это менее вероятная комбинация, но такие тоже наверняка есть).
При этом мы должны понимать, что и доля заболевших вакцинированных тоже выше. Напоминаю про мою аспирантку, человек заболел в разгар Дельты, ПЦР у нее брать отказались.

Британцы, ссылку на исследование которых я давала где-то в комментах, оценивают число повторно заражающихся среди людей, имеющих хоть какие-то определяемые антитела, примерно в 2%.  Прочие оценки, публикующиеся в различных медицинских источниках от Ланцета и далее колеблются где-то вокруг этих цифр, 0.5-2.5%.

Собсно, все ровно так, как я и думала. На данный момент нативный и вакцинальный постковидный иммунитеты примерно одинаковы, различия в их "силе" статистически не существенны.
Но - см. например здесь https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8250303/
"However, it seems that the second episode is likely more severe as reported in dengue."
Следующую фразу из статьи я сюда не помещаю намеренно, будем считать, что пока что это так для нативного иммунитета.



Продолжаем наблюдать.
savanna life

русская медицинская рулетка

Тут в одном  из давешних ковидных постов заговорили про нашу самую высокую относительную смертность в мире и начали было говорить о причинах, но отвлеклись.
А давайте вернемся к этому вопросу.
Нашу смертность в 700 с лишним человек в день просто низким числом вакцинированных объяснить трудно.

В Британии полностью вакцинировано около половины населения. Заболеваемость у них такая же, как у нас.
Учитывая то, что вакцины даже от Дельты пусть плохонькую, но защиту в том числе и от заражения дают, доля невакцинированных в общем числе заболевших должна быть больше.
Но допустим даже, что там 50 на 50 тех и этих.
Пусть вакцинированные не умирают вообще, а умирают только непривитые.

Но из 12-14 тысяч этих непривитых у них умирает 20 человек в день.
А у нас при таком количестве заболевших смертность была по 400 человек в день, в 20 раз больше.
Даже если мы пересчитаем соотношение, пусть там и однократно привитые не умирают, а в больницы попадают в той же пропорции (70 привитых и 30% непривитых),  цифры все равно не сойдутся, и в Британии при той же заболеваемости все равно умирает на порядок меньше людей, хоття загрузка медсистем сравнимая.

Да, у нас заболеваемость заведомо выше, чем озвучивается, потому, что в ней не учитываются переболевшие дома и на ногах, не учитываются такие, как я, ведомственные отщепенцы, которые не видны государственной медицине до тех пор, пока и если не вызовут скорую, но не полмиллиона же в день, в самом-то деле.
На генетику такую смертность тоже не спишешь, потому, что мы таки очень многонациональная страна.

Ну, какие версии есть на этот счет, кто хочет поговорить об этом?
Должен же кто-то, наконец, об этом поговорить.
savanna life

(no subject)

Однако....стало быть, относительное число тяжелых действительно прибавилось существенно....

Первый замминистра промышленности Василий Осьмаков на совещании в четверг, 1 июля, попросил российские металлургические компании сократить потребление технического кислорода, чтобы увеличить поставки медицинского кислорода в больницы. Об этом РБК рассказали два источника, близких к участникам совещания.
https://news.mail.ru/society/46958821/?frommail=1&exp_id=828
savanna life

война и котики

В общем, Москва, похоже, пошла вниз уверенно, вспышка будет в результате сильной, но короткой.
Далее ждем вдогонку черноморские курорты.
Болеть где-нибудь в больнице Туапсе это совсем не то же самое, что даже и на катке в Крылатском.

Да-с, а я что все-таки хотела сказать про протитвовирусные. Точнее, о том, что мы сейчас имеем явный перекос финансирования в сторону разработки вакцин, а не противовирусных препаратов.

Опять же, посмотрите направо, потом налево, потом на котиков. Я вам с самого начала предлагала на них смотреть как на очень похожих по реакции на коронавирусную инфекцию, и по относительному количеству кошек, получающих смертельную форму, и по тому, как эта смертельная форма разделяется на два подтипа, и по тому, насколько быстро кошки сбрасывают титры антител к коронавирусу в ноль, и по тому, что кошки могут болеть короной многократно, и по тому, что происходит с теми кошками, которые живут с высокими титрами антител к инфекции, которые вместо защитного дают эффект прямо противоположный.

Для котов все попытки создать вакцину против относительно безвредного коронавирусного энтерита, вызванного вирусом FeCoV, и его смертельных форм коронавирусного перитонита FIP, провалились с треском, все из-за тех же трех букв.
Способов иммунизации кошек против этой инфекции не существует до сих пор.
По этой причине до недавнего времени кошачий коронавирусный перитонит FIP считался абсолютно смертельным заболеванием, так как лечения тоже не было.  Кошки сгорали на глазах у хозяев в сильных страданиях, и сделать с этим что-либо было невозможно, только немного продлить им жизнь за счет паллиативных средств.

Но в 2018-19м годах Нильс Педерсен***, ведущий ветеринарный специалист в этом вопросе,  опубликовал результаты исследований.....ой, какое знакомое слово....ремдесивира и его структурно более простых аналогов для лечения смертельной формы кошачьей коронавирусной инфекции.
Вещества, вмешивающиеся в репликацию РНК-вирусов, оказались исключительно эффективны в лечении заболевания, от одного названия которого застывал в ужасе любой котовладелец.
Теперь FIP-формы коронавирусной инфекции FeCoV больше не приговор. Более 90% кошек с FIP, которые начали своевременно получать инъекционную терапию нуклеозидными аналогами ремдесивира, выживают.
Почему это хорошая схема, к которой вирус адаптируется очень нескоро?
Кошки с тяжелой формой, которые получают такое лечение, обычно домашние, то есть, изолированы и не передают свой вирус в популяцию. Если антивирусная терапия проведена полностью, то нечего будет и передавать.

Это открытие произвело немедленную революцию в ветеринарии. За последние два года я слышу только об удачных исходах лечения FIP.
Да, это дорого - очень дорого, одна инъекция стоит 1-2.5 тыс р в зависимости от препарата, а курс это 80 инъекций, но ради любимого зверя люди еще и не в такие расходы входят.  Мало того, из-за проблем с лицензированием эти препараты не одобрены официально для применения в ветеринарии. Закупаются они исключительно у китайцев, они там уже наплодили несколько разных версий за это время. Раньше можно было купить только самостоятельно через посредника, сейчас уже в крупных ветклиниках эти препараты есть (не официально, конечно, но есть).

Благодаря всей этой истории лично я сейчас гораздо спокойнее отношусь к тому, что Тор живет с субнейтрализующим титром антител к FeCoV, что, как считается, делает такое животное особенно уязвимым к повторной встрече с инфекцией. Да, если Тор снова встретит коронавирус, скорее всего, болезнь пойдет именно по пути FIP. Но если еще два года назад эта мысль заставляла меня покрываться холодным потом, то сейчас я знаю, что я буду делать.
Несколько дней назад у одного из жж-френдов кот заболел FIP, курс уже начали, но придется собирать помощь на его продолжение (я чуть позже, когда френд откроет сбор, дам ссылку для желающих помочь).

А я вернусь к Педерсену.
Нильс Педерсен это человек, которому, в том числе, обязан жизнью и Тор. Исключительно благодаря статьям Педерсена, которые я прочитала за несколько ночей на конференции в Казани, куда мне и пришли результаты анализа моего 4.5-месячного котенка, у которого внезапно начался кровавый понос, мне удалось выбрать правильную стратегию лечения.
Именно работы этого человека помогли мне путем многомесячной борьбы, но вытащить из этой болезни Тора и не дать ему свалиться в FIP - и главное, что мы делали, это снижали всеми силами вирусную нагрузку.  После прочтения его статей я отвергла все рекомендации, которые мне дали местные веты, и начала делать так, как пишет Педерсен.
Результат вы знаете.
Для меня это совершенно бесспорный авторитет в данном вопросе.
И, как мне кажется, стоило бы прислушаться к тому, что он говорит.

«Ветеринарная медицина, со всем её опытом борьбы с коронавирусными заболеваниями животных, в настоящее время игнорируется. Мы, ветеринарные врачи, полностью верим в концепцию «Единое здоровье». Однако специалисты гуманитарной медицины так считают лишь на словах. Вирус FIP и SARS-CoV-2 тесно связаны друг с другом; как FIP, так и коронавирус энтерита кошек могут быть моделями как для лечения, так и для вакцинации. Исследования коронавирусных заболеваний гораздо более продвинуты в ветеринарии, чем в медицине человека, но медики не признают никаких болезней животных в качестве моделей для своих исследований».

Collapse )
savanna life

(no subject)

В новостях пишут, что в ТЦ и перед парковыми павильонами на вакцинацию огромные очереди. На жаре-то перед этим пару часов постоять самое милое дело, ага.

Мне кто-то может объяснить, почему люди не пользуются сайтом Госуслуги для этих целей, где они могут выбрать удобное для себя время в чистой поликлинике?
Чадо сегодня утром специально проверял (ему надо было подвинуть назначенное время введения второй дозы), так полно пустых мест, пожалуйста, прямо с телефона можно выбрать удобное.

И ведь все сидят, уткнувшись в свои "тапки" носом целыми днями, а для этих целей и в такую погоду электронными сервисами не пользуются, что ли?
Или поликлиник боятся.

Загадко....

savanna life

(no subject)

Извините, но игнорировать это уже невозможно. Какое-то несообразное количество людей с гиперреакциями на Спутник в моем окружении. Каждый день мне знакомые сообщают о нескольких случаях температуры под 40 в день первой дозы. Я не верю, извините, что именно у меня в окружении подобралось такое количество дохляков и людей со скомпрометированным иммунитетом.

Собствено, все довольно очевидно. Вы, те, кто успел привиться раньше, можете не рассказывать о том, что "у меня ничего такого не было", вам ничего такого и не кололи.

Может быть, разработчики и Роспотребнадзор вместо трансляций непонятных населению и взаимно противоречащих друг другу установок займутся, наконец, своим прямым делом и начнут проверять и докладывать общественности, устранили ли нарушения, обнаруженные ВОЗ на производстве в Уфе, как именно их устранили, и контролировать процесс производства, доставки и хранения вакцин, использующихся для внутреннего российского употребления?
Особенно в такую жаркую погоду, которая требует повышенной тщательности контроля всего процесса.

Я не хочу даже обсуждать, как можно было так облажаться при проверке ВОЗ, когда мы добиваемся сертификации Спутника за рубежом.
То есть, вот даже для этого случая нельзя было напрячься, стиснуть зубы и не допускать халтуры.
Выводы о том, как оно выглядит, когда напрягаться не приходиться, каждый может сделать сам, лично я уже сделала.

Я специально вешаю все это без замка, потому, что это просто возмутительно.
Спросите меня еще раз, а почему это я так топлю за Ковивак.
Посмотрите только сначала, когда там закончатся клинические испытания, насколько тщательно люди подходят к процессу разработки, а потом поищите инфу о том, как именно они контролируют производство. Мировая репутация института имени Чумакова не на пустом месте растет.
Я вас уверяю, что там такой лажи ВОЗ бы не нашла.
Да, у него предполагаемая более низкая эффективность, зато все эти проценты точно будут ваши, и без сюрпризов.

Вот именно по этой причине раньше, чем закончится третья фаза Ковивака и они опубликуют результаты, сертификации российской вакцины на западе можете не ждать.

Ну, безобразие же в чистом виде.

***
Вот еще туда же

https://news.ru/society/ekspert-kampaniya-protiv-sputnik-v-na-zapade-kosyak-rfpi/
https://sobesednik.ru/obshchestvo/20210626-sputnik-v-ne-puskayut-v-es-kricevskii

savanna life

приплыли

Крупные российские лаборатории приостановили выполнение количественных тестов на антитела к RBD домену к S-белку коронавируса — не только в Москве, но и в регионах. Это самый популярный и показательный с точки зрения специалистов тест — по нему можно определить степень защиты, в том числе от индийского штамма ковида.

Популярно, для всех мимо проходивших, не понимающих, что это за тест
Тест на антитела IgG к RBD домену S-белка коронавируса на тест-системе Abbott (США) на настоящий момент считается самым показательным с точки зрения защиты от вируса. "Он действует прицельно, определяя антитела с наибольшим потенциалом нейтрализовать коронавирус», — рассказывала Би-би-си Анча Баранова, доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США) и директор Центра по изучению редких заболеваний и нарушений метаболизма Колледжа науки Университета Джорджа Мейсона.
1300 антител по этой шкале и выше говорят о хорошей защите, в том числе от дельта-штамма. А вот если меньше 500 — нужно прививаться, говорит Баранова.

https://news.mail.ru/society/46878094/?frommail=1&exp_id=828

***
Вот где импортозамещение-то нужно было, да? Без хамонов-то с пармезанами вполне можно обойтись.

***
Мне было страшно любопытно, сможет ли мой странный организм проапгрейдить уже достигнутый уровень по этому тесту к концу 4й недели от старта симптомов (22го июня было 7380), ну, с этим мы явно пролетели.
В любом случае, "горшочек, не вари", мне как раз этот безумный титр не нравится совсем, потому, что никаких реальных оснований такое наварить у моего организма не было, болезнь прошла легко. Про три буквы я просто стараюсь не думать, уеду на дачу и запрусь там с котом ото всех))

Конечно, было бы интересно узнать, нет ли тут какой-то корреляции с патологическим (аллергическим) иммунным статусом в случае ковида, гуморальный ответ как бы подтягивается за клеточным и дает у атопичных больных вот такие цифры, не соотносящиеся с тяжестью перенесенного заболевания, но уже не судьба, видимо, меня мы из условного пула исследований вычеркиваем.
savanna life

правая рука-левая рука

Наша власть, как обычно, мечется в своих решениях как тот самый однорукий инвалид в белой горячке, которому приспичило клеить новые обои.
Вот, например, история с необходимостью прививать переболевших через полгода, независимо от титра антител.

Кто-то видел текущую статистику относительно повторно заболевших и заболевших привитых?
Лично я - нет, не видела, и не знаю, где ее искать.
Где у британцев ее искать, я знаю. А где искать у нас, нет, не знаю.

Если у наших властей такая статистика есть, то почему бы ее не озвучить?
Как и объяснить, кто и на каком именно основании решил проводить именно такую политику и принял именно такое решение.
Несмотря на то, что подделать анализ на антитела  из сертифицированной лаборатории,  результаты которого поступают напрямую в медкарту, куда как труднее, чем сертификат о вакцинации.

Удивительно ли, что при отсутствии внятной озвученной логики в предпринимаемых действиях народ относится ко всем противоковидным инициативам со все возрастающим скепсисом?
Нет, не удивительно.
Потому, что даже человек без всякого образования, не обязательно медицинского, способен уловить противоречие в том, что в Турцию отдыхать ехать можно, на битком набитых наших черноморских пляжах валяться можно, студентов из Индии до последнего принимать было можно, а с высоким титром антител, сопоставимым или превышающим титр привитых, в ресторан нельзя.

Или вот вам. Женщина невероятного ума и сообразительности.
https://news.mail.ru/society/46882549/?frommail=1&exp_id=828
Обязательно вакцинируйтесь, делайте это поверх любого титра антител, все равно от этого никакого толка не будет, "потому что даже если человек, который вакцинировался, не заболеет, вирус все равно пройдет через его организм, станет умнее, и в какой-то момент этот вирус передается другому человеку — даже бессимптомно."
Ну, вот что она несет, а? Но несет же.

При этом попробуй им всем, чновникам от здравоохранения с разных иерархических ступеней, напомнить, что они говорили о ревакцинации, когда на Украине разразилась эпидемия кори, и ее понесли в Европу.
"Обязательно сдайте анализ на свой титр антител, и если он низкий, ревакцинируйтесь".
Я, собсно, именно так и сделала в свое время, пошла сдавать анализ, титр оказался высоким, и прививка мне не понадобилась.
"Вы не понимаете, это другое", да.
Хотелось бы, чтобы вы сами что-то в этом понимали.
savanna life

день коронавирусного сурка-2

Хех, ну, кто как, а я по результатам предыдущего поста снова на карантине:))
На этот раз, правда, щядящим сроком до 29го, когда у меня придут брать ПЦР уже из поликлиники по месту жительства.
Так получилось потому, что официальная медицина отсчитывает 17 дней от момента, когда КТ показала вирусную пневмонию.
Я делала КТ 12го, соответственно и сижу.

Врач, конечно, дико ругался, не столько на меня (хотя и на меня тоже), сколько на сложившуюся маразматическую ситуацию, которая является прямым следствием того, что руки у разных информационных служб растут из разных мест, и что делает каждая из них, они не знают.
Например, ЕМИАС не видит моего прикрепления к РАНовской поликлинике, а mos.ru каким-то образом видит, но и через этот портал записаться к врачу я не могу.

Врач сказал, что плазму для ковидных больных я могу сдать через 5 недель от момента фиксации ковида на КТ, несмотря на то, что я полностью выздоровела.
На горячей линии для доноров говорят, что через 5 недель от старта симптомов.
Не знаю, кому из них виднее, но в середине июля в любом случае буду сдавать в пункте в Первой Градской.
Отдам долг обществу, тэксть, тем более, что смертность в Москве от ковида растет.
Я, правда, думаю, что сейчас это прямое следствие жары, которая усугбляет течение болезни, а не увеличения собственной злостности заболевания, и со следующей недели этот показатель снова начнет падать, по крайней мере, я на это надеюсь.
Но плазмы переболевших так или иначе не хватает, а говорят, что ее введение таки помогает во многих случаях.

Если кто-то из читателей журнала уже сдавал антиковидную плазму, поделитесь, пожалуйста, опытом в комментах.
savanna life

корона-квест для научных сотрудников

Итого, по итогам многочасовых переговоров со справочными службами.

Диспозиция.
Я прикреплена к поликлнике РАН на Фотиевой по полису ОМС. Это означает, что я не могу вызвать врача на дом из поликлиники по месту жительства, всегда было так, только скорую. Когда я болела пневмонией 4 года назад, мне тоже пришлось делать именно так, вызывать бригады скорой помощи.

Когда я три недели назад заболела короной, я была учтена, как контактная с госпитализированным мужем. Я позвонила в поликлинику РАН, выяснила, что они не работают с короной, потом позвонила по единому московскому номеру 122 и спросила, могу я вызвать врача, будучи прикрепленной по ОМС в другом месте. Оператор мне сказала, что нет, не могу, вызывайте скорую. Ок, ничего не изменилось.

Ну, не могу, и не надо, скорая мне была не нужна, я переболела в легкой форме, на 11й день я сделала КТ в клинике К31+, она показала, что таки да, но не ужас-ужас, КТ1 10%.
Клинический, биохимию, антитела, включая тесты на нейтрализующие, я тоже сдавала за своии деньги через платные лаборатории.
На данный момент клиническая картина у меня соответствует пост-коронавирусной, с титром нейтрализующих антител почти 7500 по ArchitectII.
Особенных симптомов пост-ковидного синдрома нет, все коагуляционные показатели в норме, я только покашливаю время от времени, но это уже надолго, и в период цветения тополей для атопического астматика не понятно, от чего именно.

Всю эту информацию я вчера отнесла на прием к терапевту всвою рановскую поликлинику. Она все это записала в карту и внесла в электронную систему, прописав мне бромгексин вместо амброксола и витамин Д на ближайшие 2 месяца.

А потом меня ждал СЮРПРИЗ - оказывается, это только их внутренняя электронная система, которая, несмотря на то, что они работают с научниками по ОМС, вообще никак с городским медицинским документооборотом не сообщается.

То есть, то, что я переболела, нигде не учтено, привить на третьей неделе меня никто не привьет, ПЦР-тест через поликлинику в городской лаборатории я сдать не могу, я не прикреплена к такой поликлинике.

Тем не менее, на десятой итерации общения со справочными службами мне все-таки удалось дозвониться в окружной депздрав, где мне сказали - как вы думаете, что?
Чтобы я вызывала врача из местной поликлиники, раз у меня есть результаты КТ.
Оказывается, к ковиду это правило по вызову только от места прикрепления не относится.

В результате, мне придется врать завтра, что я очень страдаю и кашляю уже две недели и наверняка до сих пор страшно заразна, придите-помогите, чтобы меня просто кто-то поставил на общегородской учет.

Таким образом, господа московские научники, прикрепленные к рановской поликлинике - если вы заболели сколь угодно легко, даже если у вас 37. 2 и насморк, все равно прикидывайтесь умирающим и вызывайте врача по месту жительства.
На мой личный взгляд, это бессмысленное транжирство ресурса, и я не понимаю, как ведомственным поликлиникам удается брать по ОМС деньги и при этом никак не сообщаться с информационными базами ОМС, но это уже просто голый факт.

Предупредила, в общем.